吉良晨治瘾疹重症一例

 

　　蒋×× 女 44岁

　　[主证]

　　头宣疼痛、二目红肿，唇赤身浮，全身遍起红泛，搔痒难忍，口不干渴，三日大便未行，小溲黄短，一身灼热，舌苔白腻，两侧黄厚，质地显淡，脉象弦滑而数。体温39.3℃，因素有“气管炎”症，三日前自觅服单方半夏、青皮、鸭卵等药蒸羹，又外出冒风，后即发病。住某医院诊断为“重症荨麻疹”，给用脱敏药，激素等治疗，并予紫雪丹等药证未缓解，且热势不退，一身漫肿，搔痒无度。

　　[辨证] 湿热内蕴，心脾郁热，搏聚腠理，又感风邪，以致形成红色瘾疹之候。

　　[治则] 清利湿热，和血疏风。

　　[方药]

　　　　　　赤小豆(打)30克  薏苡仁30克  全当归9克  大连翘30克

　　　　　　香白芷9克  条黄芩15克  淡竹茹15克  南薄荷(后下)9克

　　按：上方系赤小豆当归散，麻黄连翘赤小豆汤加减化裁而成。方中以赤小豆、生薏苡仁，淡竹茹清热利湿，连翘、黄芩清热解毒，凉心泻肠；因其舌淡，佐以全当归养血活血，祛瘀生新；用香白芷之芳化善治头痛，更能消肿止痒；辅南薄荷之辛凉疏散风热，而使邪从表解。故一剂证即大减，二剂热退痒止，肿痛尽消，形若二人，痊愈出院。

　　瘾疹又称“瘾痧”，荨麻疹俗呼“风疹块”，为常见的过敏性疾病。病邪多由湿热内蕴，心脾郁热，搏聚腠理、感受风邪，营卫不和所致。此案素有湿痰咳嗽，由于误服单方“过敏”，以致湿邪化热，表为风闭，邪欲外宣不能，热从下行无权，邪无出路。故在上头宣疼痛，在外红泛搔痒，在下小便黄短，且三日大便未行，高热不退，搔痒泛肿，病热甚为严重。因此以清里攘外之法，内外兼治之方，二剂热退肿消，搔痒尽除。本病如兼见胸闷不畅，说明气机不得外宣，当为邪阻之征，原方又可加入轻宣蝉蜕一味，如痒疹不多，胸中不闷，蝉蜕则不可用，用之反而疹多，此余治瘾疹一病之临床体会。又上方大连翘何以重用30克？盖“诸痛痒疮，皆属于心”，况全身漫肿，搔痒无度，一身灼热，小溲黄短，脉系数象，显然心经郁热，与风湿之邪相搏。因之重用入心之连翘，轻宣散结清热解毒，有配以赤小豆清热解毒，以利湿热，加之白芷，薄茶荷走表疏风，故击中要害，两剂获痊。