中医收费标准亟待提高
中医收费标准整体水平远远低于西医，见附件《从收费标准看一些中医院为何不姓“中”》。
中医收费标准亟待提高，整体水平应该高出西医收费标准，理由如下：
★ 中医治病以深厚的理论和数十年的临床经验为基础，知识技术含量很高，现行的收费标准，不能体现技术价值。
★ 重药轻医的收费标准，是导致医院收入中医疗、药费两者比例倒置的根本原因。
★ 中医治病囊括了诊断、处方、心理咨询的全过程，不是简单地开几张化验单、检查单，单纯的挂号费远远不能体现中医的劳动价值。
★ 挂号费是在长期公费医疗体制下形成的，是在医疗基本上免费的状态下，替代诊费的畸形的价格管理办法，实际上只能体现建病历、查病历、提供候诊环境的价值。
★ 中医治病没有高额的检查费、处置费、手术费等收入，过低的收费标准使中医医院无法生存和取得自身发展的实力。客观上逼迫中医走西医化的道路。
★ 中医收费标准远低于国际水准，针灸收费标准只相当于国际上的1-5%，不仅无法与国际接轨，而且使其社会地位相应降低，同时难于执行中外宾同样价格的政策。
★ 中医收费标准过低，无法体现优质优价，难于调动医生的积极性和责任感，难以提高医疗质量。
★ 中医不能富起来，则中医的发展只是一句空话，不仅没有财力，而且更可怕的，是造成不良的社会导向，年轻人不愿意再学中医，使中医事业没有后继者，。
★ 中国加入世贸组织后，将加剧国内、国际的人才竞争，自己的待遇过低、限制过死，将使人才流失。正好为外企的“人才本土化”提供了好机会。
★ 价值与价格严重背离，10元的号可以倒手买到100元、200元，并不单纯是管理上的问题，深层的原因，是严重违背了价值规律。
★ 中医诊费收入过低，使得在药费里提成的不正之风盛行，使杜绝、制止这种现象的工作缺乏基础。
调整提高中医收费标准，对于营利性医疗机构已经不是问题，但目前非营利性医疗机构仍占主流地位，这个问题仍有必要予以重视和解决。
调整提高中医收费标准，与当前提出的要以较低的医疗价格提供高质量的医疗服务并不矛盾，因为从整体上看，中医的特点是简、验、便、廉，看同样的疾病，即使调高了价格，中医的医药费用也只相当于西医的三分之一（或者更低）。中医收费标准的提高，是中医可持续发展战略的重要一环，必然会进一步促进中医的发展，开创我国医疗卫生事业的新局面。
附件：
从收费标准看一些中医院为何不姓“中”
韦 以 宗
近来读报，报道有关中医院西化，不姓“中”，中医师“西化”、“背叛母校”等等，大有中医要抢救之势。
中医发展实质性问题在哪里呢？是在我们是否按“宪法”办事，是否在“发展现代医学同时发展传统医药”，也就是中西医是否一视同仁。
中医院不姓“中”，不是院长背叛中医，而是他发不出工资，他要养一百几十口人，他需要人民币。说穿了，因为中医学术找不到钱，维持不了医院运转，所以他必须“更名改姓”。
中医师背叛了母校。为什么？因为他靠母校教给他的知识技术，找不到饭吃。他要谋生、要成家立业，靠大学文凭、中医学院毕业证卖不了钱。所以他要当医生，就必须掌握能找到钱的医疗技术，而母校的技术是低价贱卖，养不了家糊不了口，他必须另学高明。
医院收入是从医生的技术活动中获取。而医生的技术活动不外是诊断、用药、技术操作。不只中医，西医也是如此。在医疗技术操作上，除了检查诊断仪器、治疗仪器操作外，靠医生一双手操作的，中医有针灸、正骨、按摩，西医有注射、手术。我们且不说药物收入，且看治疗技术操作的收费，仅举北京地区的收费标准为例：
1、 价值不公
西医注射费：静脉注射1.5-2元；中医：针灸4元，穴位注射1元。西医的注射费是护士操作，而中医针灸是5年本科毕业的针灸学医师操作，其技术价值是不可比的，而价格却近似。
骨折复位：西医切开复位或骨折复位均350元以上，而中医复位，骨折80元，脱位60元。同一技术而中医收费是西医的四分之一到五分之一。
推拿、按摩：中医按摩20分钟以内10元，而市场上按摩小姐45分钟480元。中医按摩是5年大学本科毕业的推拿按摩医师，却是按摩小姐的十八至四十八分之一价格。这怎么能不叫他们改行呢？中医药大学推拿系毕业生，不少到桑拿按摩院工作，未知这些中医药大学校长有何感触？
牵引疗法：西医收16元，中医收3元。为什么同一操作技术，中医价格只等于西医的五分之一？
2、 大部分无价
在中医的医技收费项目中，简单得不能再简单了。整个收费标准共列4045项，其中西医收费项目3970项，中医只有75项，只占0.019%，这是中西医平等呢，还是歧视？白纸黑字，开卷见之。
如针灸，收费标准只有14项，还包括了现代的电针、仪器针。但仅“针法”，二千年前的《黄帝内经》就有9种针具、26种针法。为什么西医同一操作，却有各部位不同病情不同的收费？针灸医师都清楚，针灸也有各部位、各穴位针法不同，各病种针法有异，而为何都是一个价呢？
又如骨伤科，西医骨科列217项，其收费项目细到一个小手指的肌腱手术均有价。而中医骨伤科只有一个骨折、一个脱位。似乎所有骨折、脱位全部是一样操作--实际上可能吗？为什么中医接骨各个部位骨折都一样，而西医的就不一样？西医多达100多项骨折复位术，难道中医和西医治疗的人不一样吗？仅尚天裕《中国接骨学》就有30余种不同部位骨折复位法。更可悲的是，早在70年代，敬爱的周总理已肯定的、全国科学大会获奖的、中国传统医学用了三千年的小夹板固定骨折技术，三千年的科研成果竟然没有收费标准--是免费治疗？
3、 中医技术在国外有价
中医在她的祖国是贱价贱卖，但出了国门就身价百倍。我们看一下国外收费（各国保险公司认可的），举针灸为例：
马来西亚20-50马币（1马币：2.2元人民币）；
新加坡20-50新币（1新币：5.5人民币）；
澳大利亚30-60澳币（1澳币：5.5人民币）；
美国40-60美元（1美元：8.2人民币）。
如果说，国外生活水平高，但出过国门的人大抵都了解，其医疗费和生活水平是相适应的。如在美国，4美元一个盒饭，中医针灸一次收费等于10个盒饭左右。而咱们祖国中医师针灸一次只能买一个盒饭。至于正骨推拿，在新加坡一个整脊手法是60-100新币，在美国整脊医师一个整脊手法就是60-150美元，而我们一个颈椎腰椎正骨才25元人民币。这也是中医师出了国门就发财的“奥秘”。
有人说，西医是进口货--即在海外有价格参考，而中医是“土特产”，自产自销几千年，所以“简、便、廉”。有人比喻中医和西医走上市场，就似一个山区老农卖自己的“土鸡”一样。这老农因住在山区，信息闭塞不懂市场行情，挑了一笼自养土鸡进市场，看别人卖的“洋鸡”（饲料鸡）是5元一斤，他也想卖5元一斤。结果人家说：饲料鸡是要建工厂，专人养，喂工厂生产的饲料“科技含量高”，所以价格就高，你的土鸡没有那么多设备也能养，所以你的只能卖1元1斤。这位老农自认“晦气”。我们的中医面对市场不就似这位老农卖“土鸡”么，谁都知道“土鸡”比“饲料鸡”好吃（使用价值高），却卖不出价。
但现在中医“出口”了，为什么中医的市场价不来一个“出口转内销”的价格呢？
如此的收费标准，是说明中国的中医在开免费（或优惠）午餐。
如此的收费，只有迫使中医师改行，中医骨伤科医师大上手术台，中医院西化。所以，有眼光的中医院院长，他必须大上中药制剂，只要有3-5个制剂号，他的中医院就可以运转了。
所以说，多少个发展中医、保持中医的政策不如一个物价政策。因为市场经济，价格是市场的导向，要发展中医学术，必须给一个合理的、公平的学术价格。哪里还有免费午餐！？中医进不了市场，必被市场淘汰。如何促进、保护中医的发展，是值得人们深思的问题，希望有关政府职能部门拿出实际支持、保持中医的措施来。如果不这样，我们就上对不起祖先，下对不起子孙。
原载于2002年2月6日《中国中医药报》
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