小儿肺炎及防治

　　肺炎是小儿主要的常见病之一。多见于婴幼儿，以冬春气温聚变季节多见。

　　小儿肺炎以急性多见，它可以是原发病，也可以由气管炎向下蔓延所致，或感受邪气较重且体质弱者，常可使病情迁延，甚至危及生命。

　　小儿肺炎的病因，一般来讲以外因为主。以感受风邪，常见的是感受风寒、风温之邪。内因主要是正气不足。或有伏痰，内有郁热者也易患本病。小儿肺炎多发生于2岁内的婴儿，发病较急剧，发病前数日内，多有感冒、支气管炎等症状。典型的小儿肺炎临床以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要特征；轻症肺炎可只有低热、咳嗽；重症肺炎除典型症状外，还可以有呼吸困难，两肋扇动，口唇爪甲青紫。肺部听诊可闻及中小水泡音。肺部X线检查可见点状，斑片状阴影。

　　中医对小儿肺炎的认识就更为复杂。一般分为六个步骤。

　　1. 肺炎的诊断：发热、咳嗽、气促、痰鸣和鼻煽，肺部可闻及中、小水泡音。肺部X线检查可见有点片状阴影。

　　2. 病的初期要辨别是风寒闭肺还是风温闭肺。分别采用辛温开肺、化痰止咳或清温开肺、宣肺止咳药物加以治疗。

　　3. 病的高峰期应辨别是湿热为主还是痰热为主。分别采用清热化湿、泻肺定喘或清热开肺、豁痰平喘药物加以治疗。

　　4. 病的后期要辨清气虚还是阴虚。分别采用益气健脾、止咳化痰或育阴清热、润肺止咳药物加以治疗。

　　5. 分辨轻重，采取不同措施。

　　6. 辨清常证与变证。常证按以上方法进行治疗。变证是肺炎重证出现心衰或昏迷时分别采用回阳救逆、益气固脱或平肝熄风、清心开窍药物加以治疗。

　　中医在治疗小儿肺炎的过程中，除了根据现代医学诊断肺炎的标准，准确诊断小儿肺炎，同时还要根据中医对小儿肺炎的辨证认识，针对小儿发病不同阶段进行治疗。这当然就需要医师要有较高的医疗水平，才能准确把握治疗过程。现代医学已经有很好的治疗肺炎的方法，但是现在小儿很多的感染是病毒感染后患肺炎，而西药当前还没有有效的治疗病毒的药物。而中医有很好的治疗病毒的药物，中医治疗小儿疾病主要是应用内服中药祛除疾病。在当前使用西药越来越高级，上来就输液，使治疗费用越来越高的情况越来越多，就使中医治疗小儿肺炎的优势逐渐突出出来。

　　在治疗小儿肺炎的过程中，除了准确把握好中医治疗小儿肺炎的基本诊断、治疗方法外，还要有一套自己的独到的临床经验。在治疗小儿肺炎时，首先需要退热，因患肺炎的孩子首先都是发烧发热，有的高达摄氏39度以上。应用中药退热的优势是除了能够很快退热外，还同时可以控制肺炎的发展。我就是应用清热、止咳、化痰的中药，在1~2天内退热，然后继续应用止咳化痰、平喘的药物清除肺内的痰浊，肺内清后，肺炎就会逐渐恢复。第三步就要巩固疗效，同时恢复患病孩子的体质。总的经过5~7天可以达到治愈的目的。当然对于特别重的孩子也要配合西医的抢救才行。

　　应用中医药治疗小儿肺炎是当前比较理想的治疗方法，即简单、便宜，又基本无毒副作用。我在几十年的临床中，治疗小儿肺炎及其他呼吸道疾病都取得了很好的疗效。

　　得了小儿肺炎的孩子大多有食热痰火，一般要求患病孩子饮食应当清淡，易于消化。民间有“鱼生火，肉生痰”之说，就要求得病期间不要吃鱼、肉，但是孩子患肺炎时身体消耗非常大，也要求及时补充营养。应在恢复期的孩子早、午餐中要添加各种营养食物，而晚上只能吃八成饱，同时不要吃鱼、肉，以免鱼、肉积存在胃肠内而形成新的积滞。晚上睡觉时家长要精心照顾好孩子，盖好衣被，不要让孩子着凉，避免形成一次新的感染。经过中药治疗，肺炎痊愈后，还要进一步应用中药治疗改善胃肠功能，提高抵抗力。孩子抗病能力提高，以后患病的机会就会减少。

　　另外，小儿肺炎很多都源于重复感冒，往往在发病前一个月内有感冒病史，这与感冒时服药不当有关，在孩子感冒发烧时，家家往往急于给孩子退烧，结果表面上烧退了，病好了，实际上内邪未表发出来，且攻邪入内，一旦再风寒再患感冒，则易引发肺炎。所以在孩子患感冒时，万不可乱服成人用药，不可盲目退烧，这也是预防小儿肺炎的值得注意的问题。